關節腔注射干細胞,讓骨關節炎治愈成為可能-科技前沿-泓信生物——匯聚有生命力的未來
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      關節腔注射干細胞,讓骨關節炎治愈成為可能

      時間:2023-04-07

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      對于難治愈的骨關節炎,干細胞有著怎樣的前景?來自韓國的一項歷時2年時間的干細胞臨床試驗,驗證了干細胞用于骨關節炎的安全有效性,18例膝關節炎患者癥狀得到緩解,且無不良反應。干細胞的抗炎修復、免疫調節和再生修復功能,讓這類“不死的癌癥”有了新的“生機”,有望成為攻克這類頑疾的新方法。





      骨關節炎常被稱為“不死的癌癥”,困擾著大部分中老年人,尤其在60歲以上人群中非常常見,占比達50%,75歲以上人群患病率飆升至80%,甚至有一半致殘的概率,嚴重影響患者的生活質量。


      而現在,越來越多的年輕人也在遭受骨關節炎的困擾,尤其是運動員、體力勞動者,長期的勞損、創傷,讓關節邊緣和軟骨反應性增生,極易造成骨關節炎。


      除了退行性病變、外傷、過度勞累等因素,體重過重、不正確的走路姿勢、長時間下蹲、受涼等也是造成骨關節炎的病因。


      而比起骨關節炎的痛苦,治愈難更是患者“頭疼”的重點,臨床上通常只能緩解癥狀,對根治骨關節炎卻毫無辦法,隨著干細胞生物工程研究應用的深入探索,通過干細胞來修復與逆轉骨關節炎,越來越被認為是一種極具前景的治療方式。


      韓國的一項應用間充質干細胞治療膝關節的臨床案例,歷時2年時間驗證了干細胞用于骨關節炎的安全有效性,18例膝關節炎患者癥狀得到緩解,且無不良反應。


      01

      “不死的癌癥”:骨關節炎


      骨關節炎(osteoarthritis, OA),俗稱“骨質增生”或“骨刺”,是一種以關節軟骨的變性、破壞及骨質增生為特征的退行性病變。


      輕者可表現為關節疼痛、膝關節活動障礙,重者可導致關節畸形和患者殘疾,給患者的工作、生活都造成極大負面影響。


      盡管此病在老年人中較為常見,但臨床上常見的軟骨損傷是運動創傷,多發于年輕人,而軟骨退變則多發于老年人。關節的軟骨組織不能自動修復,損傷的軟骨若不及時治療,將蔓延影響周圍的正常軟骨組織,再加上不斷受力和磨損,最后將演變成骨關節炎。



      而面對如此常見的疾病,臨床上卻沒有可以“根治”的方法,目前的主要治療目標,只能控制骨關節炎引起的疼痛,延緩疾病的發展,矯正畸形,改善或恢復關節功能,力求改善患者的生活質量。


      比如常規的治療方式,主要以口服藥物控制病情、局部關節注射、理療或者直接進行關節置換手術等為主,臨床上迫切需新的治療方式來減弱關節炎發展,緩解疼痛。



      02

      間充質干細胞為骨關節炎帶來希望


      近年來,隨著再生醫學的不斷發展,干細胞療法開始走入大眾視野并得到了醫學界的高度認可,其中的間充質干細胞(mesenchymal stem cell,MSC),一種能夠治療多種系統疾病的“實用型干細胞”,作為骨關節炎的新療法開始進入臨床試驗,受到廣泛關注。


      間充質干細胞是一種多能干細胞,它具有干細胞的所有共性,即自我更新和多向分化能力,不僅有助于組織修復,而且還具免疫調節和抗炎作用,已經被廣泛用于各種疾病治療。


      韓國的一項研究利用間充質干細胞治療骨關節炎,結果表明,在2年時間內,關節腔注射間充質干細胞治療膝關節炎安全、有效。


      有意思的是,中低劑量組(細胞量:1.0 x 10^7, 5.0 x 10^7)的臨床改善在1年后趨于退化,只有高劑量組(細胞量:1.0 x 10^8)在2年內的臨床改善有統計學意義。本次研究再次說明:臨床結果與注射的脂肪間充質干細胞數量密切相關。


      這項研究的另一個重要發現是關節腔注射間充質干細胞后,關節軟骨持續再生的臨床及結構證據。而此前缺乏反應相關治療效果持續性的研究結果。


      那么,間充質干細胞是如何在治療骨關節炎上發揮作用的呢?



      間充質干細胞具有分化為成軟骨的特性



      間充質干細胞具有自我分化的功能,在骨關節炎的軟骨修復中,間充質干細胞用于向軟骨細胞分化的潛能,可以向受損的軟組織發生遷移,進而分化成軟骨細胞來修復缺損的軟骨。



      間充質干細胞具有抗炎和免疫調節作用


      盡管骨關節炎常被認為是退行性疾病,但越來越多的研究表明炎癥是骨關節炎發生與進展中不容忽視的一個重要因素。間充質干細胞不僅能夠在結構上促進軟骨損傷修復,還擁有高效的免疫調節及抗炎效果,已有研究證實間充質干細胞具有免疫調節性質,并通過調節先天和適應性免疫系統實現其免疫調節作用。


      間充質干細胞還通過調節T、B淋巴細胞的功能狀態來調節機體適應性免疫系統。因此,間充質干細胞可能通過多種途徑調節機體免疫系統以克服骨關節炎滑膜炎癥及促進軟骨修復。


      此外,干細胞還能分泌多種酶和營養因子參與旁分泌過程,其中包括生長因子、細胞因子、趨化因子等,發揮抗凋亡,抗纖維化,抗氧化,抗炎,促進新生血管生成等作用。



      目前,關于間充質干細胞治療骨關節炎的大量臨床研究數據已經證實,干細胞療法干預膝關節炎是安全和有效的。干細胞療法被廣泛應用于治療諸如肌腱發炎,肌肉勞損,椎間盤退行性疾病甚至骨折等損傷。據統計,接受干細胞治療的運動員從治療中受益,結果表明恢復時間要快得多。


      比如,C羅、科比、泰格·伍茲等運動員都有接受過干細胞治療的經歷,這也是他們重返職業生涯巔峰的關鍵。



      現在,隨著再生醫學的發展,干細胞療法已經不僅局限于關節炎疾病,更在疑難性、難治性疾病方面有很好的治療前景,干細胞也在用于改善身體和心理表現,延緩衰老等多方面有更深入的研究,相信干細胞的發展一定會帶給我們更多益處。



      參考資料:

      Intra-articular Injection of Mesenchymal Stem Cells for the Treatment of Osteoarthritis of the Knee: A 2-Year Follow-up Study



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